1.原则
青光眼是我国主要致盲原因之一,而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的,后果较为严重。一般来说青光眼是不能预防的,但早期发现、合理,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此,青光眼的防盲须强调早期发现、早期诊断和早期。目的主要是降低眼压,减少眼组织损害,保护视功能。
2.措施
(1)急性闭角型青光眼急性发作时要局部频滴缩瞳剂,同时联合应用β-肾上腺能受体阻滞剂点眼,口服碳酸酐酶压制剂等以迅速降低眼压。待眼压降低,炎症反应控制后进一步考虑做激光切除或其他抗青光眼手术。
(2)慢性闭角型青光眼初期可用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局部,若药物不能控制眼压或已有明显视神经损害者,需做滤过手术。
(3)原发性开角型青光眼可先试用药物,局部滴用1~2种眼药控制眼压在一定水平,并定期复查。药物不理想可用激光,或做滤过手术,目前很常用的滤过手术是小梁切除术。
(4)先天性青光眼婴幼儿型以手术为主,可通过房角切开术、小梁切开术;青少年型早期可与开角青光眼相同,药物不能控制时,可做小梁切开或小梁切除术。
(5)继发性青光眼原发病同时,进行降眼压,若眼压控制不,可针对继发原因做相应的抗青光眼手术。