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哪些眼病需要进行角膜移植手术?

时间:2017-03-23 在线预约 咨询专家

角膜移植一个既陌生又熟悉的名词,它就象肾脏移植和心、肝等移植一样它也是一种器官移植,可是角膜移植到底是怎么回事,所有的角膜移植都一样吗,哪些人需要角膜移植呢?不同病情的人手术方式一样吗?

哪些眼病需要进行角膜移植手术?

所谓角膜移植就是将患病的眼角膜组织切除,换上清澈透明、具有正常功能的眼角膜的手术。

哪些眼病需要进行角膜移植手术?

角膜移植是利用异体的正常透明组织,取代混浊病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变。为目前同种器官移植中成功率极高的一种,是眼科中重要的复明手术之一。

需要做角膜移植手术的患者通常有以下几类:

、反复病发的病毒性角膜炎引起的角膜浑浊,在治好之后并在半年内未再发作的病人。

、被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者,在受伤治好半年左右,可以通过角膜移植手术来提高视力。

、角膜溃疡范围较大、侵入较深,久治不愈,有穿孔危险或向中央侵入的蚕食性角膜溃疡者当立即进行角膜移植。

、先天性角膜变性也应当尽早进行角膜移植手术。

、圆锥角膜患者,早期可通过佩戴RGP来控制病情,当病情发展到晚期则只能通过角膜移植来治疗。

、由眼外伤引起的角膜疤痕患者,为了使眼睛功能发挥更好,也可以考虑做角膜移植手术。

、真菌性角膜炎药物治疗无效,有眼球穿孔危险的应及早行角膜移植术。

、角膜营养不良,对严重影响视力的基质型及内皮营养不良,也只能通过角膜移植治疗。

、角膜白斑,感染性角膜病或者角膜外伤的并发症。严重影响视力,只有通过角膜移植治疗。

眼科专家会根据眼角膜移植不同的病情采取的手术方式也不同。

大致分为以下三类

1

人工角膜移植术

用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置,通过手术将它植入角膜组织中,以取代部分角膜瘢痕组织,而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未解决,远期效果不佳,常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落,故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明,特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败,无法再做其他手术者。

2

穿透角膜移植术

以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。

3

板层角膜移植术

一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织,留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄,甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术。

术后处理和自我保健

手术仅仅是角膜移植的一部分,术后的处理和自我保健同样是角膜移植不可忽略的重要内容,主要有以下几方面:

  1. 定期复查

  2. 角膜缝线拆除时间由医生定。如果缝线存在时患者视力良好,并且角膜地形图表现规则者,可考虑长时期保留缝线,因为缝线的拆除可能会改变角膜的曲率,从而造成明显的散光,导致拆线后视力明显下降。

  3. 注意排斥反应的发生。排斥反应常发生于术后6个月内但有些患者术后几年也有发生。因此如果患者感觉眼红、痛,突然视力下降,角膜移植片变混浊,要立即到医院就诊,有条件者建议能回手术医院复诊。

  4. 安全有效滴眼药。注意滴管头不要碰到角膜移植片;两种以上的眼药水要交替使用,每次间隔几分钟,以保药物在眼内的浓度。

  5. 合理饮食。适当补充营养,增强机体抵抗力;多吃水果、蔬菜,以保持大便通畅;少吃辛辣、油腻食物。

  6. 注意活动与休息。注意眼部卫生,不要揉眼,外出要戴防护眼镜,避免碰伤术眼。一年内移植片神经知觉尚未建立,因此无感觉,容易受伤,故要注意避免摩擦。如属于单纯疱疹病毒炎患者,术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳,不要吸烟,防止角膜炎再发作。

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