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眼底OCT分层,一文教你全看懂!

时间:2019-04-30 在线预约 咨询专家

OCT是什么?

光学相干断层扫描仪--Optical Coherence Tomography(OCT)是一种利用弱相干光干涉仪的基本原理,检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号,通过扫描,得到生物组织结构断层图像。

OCT是一种非侵入性的眼底影像学检查设备,原理类似于B超对眼底进行断层扫描,是目前世界上前沿的眼底病变检查设备。OCT对眼底病的诊断及病情监测变得越来越重要,且逐渐成为某些眼底疾病诊断的标准。

眼底OCT分层,一文教你全看懂!

虽然OCT从发明至今才短短二十多年,但其在眼科临床中的应用已越来越广泛。目前OCT已经发展到第4代—频域OCT(Spectral Domain OCT ,SD-OCT),其特点就是具有极高的分辨率和快速的扫描速度。频域OCT图像能清晰地显示视网膜的每一层结构,发现细微的早期病变,减少误诊、漏诊,从而为眼底病变的诊断提供的“标准”,堪称眼科界的CT。

视网膜十层结构

眼底OCT分层,一文教你全看懂!

国际OCT分层命名共识

在OCT断层图片上,外界膜,肌样体带,椭圆体带,光感受器外节这四层结构代表了光感受器细胞的完整性,并且这四层结构的完整性于病人的视力水平高度相关。

眼底OCT分层,一文教你全看懂!

跟传统的分层相比新分层法有哪些变化呢?

其实与传统分层相比较,这次新命名主要是针对外层视网膜特别是光感受器内节段的更改。肌样体带和椭圆体带都属于光感受器内节的范围。

眼底OCT分层,一文教你全看懂!

Myoid Zone(肌样体带):在以往的OCT著作中,这层位于外界膜和椭圆体带之间(视网膜感光细胞层)的结构没有被认为是一个确切的层次。目前相关的证据也支持这个OCT特征属性应该是光感受器细胞内段肌样组织的一部分。由于很难把这个低反射信号的特殊结构进行归属,所以选择了“肌样体带(myoid zone)”这个术语。相对于椭圆体带来说,此区域的线粒体的堆积密度较低,呈现低反射信号。

Ellipsoid Zone(椭圆体带):这个高反射区曾经并命名为内部和外部感光器的交界面(ISOS)。这个观点一直存在争议,因为其厚度在OCT上并不一致的。同时也有另外的观点认为这一层次为连接纤毛组织,但通过生物显微镜观察发现这一区域的纤毛聚集非常疏松,并且纤毛直径仅为0.25mm,不太可能有这么强的反射信号。

新的解剖重建数据显示此区域与感光细胞椭圆体结构有更大的关系,并且充满线粒体组织,所以为高反射信号。从而IN∙OCT建议现在使用“椭圆体带(Ellipsoid Zone)”来描述这个层次。

OCT检查的适应症和禁忌症

适应症:

主要是视网膜及视乳头相关疾病

例如:老年性黄斑变性、青光眼、网脱、黄斑裂孔、视网膜劈裂、脉络膜新生血管、糖网、白内障术前及术后黄斑的观察、Best病、Stargard病等

相对禁忌症:主要与屈光间质有关

玻璃体大量积血

白内障晚期或晶体后囊混浊

角膜混浊、水肿明显

白内障术后成像不清晰或无法成像的可能原因:角膜水肿、后发障、白内障术后炎症性反应影响屈光间质

除了对眼底视网膜的应用,现在OCT还衍生出更多的临床应用,这里归纳为四方面:

黄斑区(视网膜)疾病的辅助诊断

脉络膜疾病的辅助诊断

早期青光眼的筛查及随访

眼前节疾病的辅助诊断

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