视网膜脱落做什么手术合适?
造成视网膜脱落的原因大多是高度近视、眼外伤、疲劳用眼和剧烈运动等。其中多以高度近视引发视网膜脱落居多。以600度近视为界，超过600度就属于高度近视。人的眼睛分为三层结构，外层有角膜和巩膜，中间是葡萄膜组织，里面是视网膜。眼睛好比一个球，高度近视的人因视力不佳视物时使劲用眼，眼球多向外凸出，眼球外层的组织在变大，但里面的组织(视网膜)不会变大，这两层组织原是粘在一起的。其结果必然是凸出的外层组织是把里面的组织(视网膜)拉薄了，进而视网膜变形，再拉就可能撑出一个洞(视网膜裂孔)，严重的就是拉得脱落了。这个过程是循序渐进的，一般高度近视患者剧烈运动会引发病变的过程，导致视网膜直接脱落。
视网膜脱落的症状早期眼前固定不动黑影;无 痛性视力下降;眼前黑幕状遮挡感;闪光感等。视力下降，不视力恢复差，而且易导致炎症发生，终眼球萎缩。因视网膜脱落是一个“量变到质变”的过程，初期可能仅是视网膜裂孔，不及时，裂孔不断变大，终导致视网膜全脱落。所以，根据视网膜脱落的不同程度方式也不同。
视网膜脱落做什么手术合适?根据视网膜脱落的程度，手术分为外路手术和内路手术。如仅是视网膜裂孔或者半脱落一般采取外路手术封闭裂孔：采用巩膜外冷凝裂孔周围，局部垫压或赤道部环扎。患者陈女士的情况应该属于外路手术的范畴，只需行外路手术。如果视网膜全脱落就须行内路手术，即玻璃体切除+巩膜外冷凝(或眼内光凝)+硅油(或气体)填充术。
玻璃体切割联合硅油填充术的步骤
玻璃体切割手术不需要在眼球上做大切口，而是使用特制的套管针直接穿刺白眼球，通过三个直径为0.5毫米的针眼建立手术所需通道，进入玻璃体腔进行手术。套管拔除后切口能够自行封闭，不需要缝合，创伤很小而且术后炎症反应轻。建立手术通道后，手术过程：
1.硅油下视网膜复位术：硅油下手术包括灌注针头安放、硅油下操作和硅油补充等。
(1)灌注针头安放：
硅油下手术按常规规定置灌注针头，安置前灌注管连通灌注液。
(2)硅油下操作：
①断膜：主要针对残留的条状、细片状玻璃体后皮质、机化条索或视网膜前膜。
②剥膜：针对造成视网膜皱褶的小片状视网膜前膜、黄斑前膜，可采用带刷笛针钝性分离或眼内钩分离后，眼内镊夹出。
③视网膜切开：硅油下可进行局部的松解性视网膜切开，见于局限性视网膜下膜或在快速手术松解不足、裂孔贴附不良但硅油未入视网膜下者。手术时可采用电凝切开或电凝后剪开，同时剪断视网膜下膜，笛针内放液后视网膜平复，继行激光封孔，硅油补充至眼压。
④视网膜下重水取出：残留于玻璃体腔的较多重水可在硅油下笛针吸取，取出后补充少许硅油。造成视网膜脱离的视网膜下重水取出，可采用电凝造孔、笛针吸取、激光封孔、硅油补充术。
⑤内放液：硅油下内放液根据裂孔位置和视网膜下液范围可采用2种方法，裂孔于赤道部，视网膜下液较多者，可采用重水注入，使视网膜下液排至玻璃体腔，继持笛针伸至视盘前，吸出重水时将积液一并吸出。
⑥封闭裂孔：硅油下裂孔封闭，当裂孔贴附良好时，以激光封闭为佳。当裂孔旁仍存在残留膜时，以冷凝封闭裂孔。
(3)硅油补充：
由于视网膜下液的吸出及硅油外漏，术终行硅油补充。
2.硅油置换术：当硅油填充术后视网膜脱离未复位时，应行硅油置换术，此手术包括：硅油取出，必要的晶体切除，玻璃体再切除，分膜;剥膜、断膜、视网膜切开，视网膜下膜取出，视网膜下硅油取出、重水注入、内激光、冷凝等，术终行硅油/重水交换，达到眼内硅油再填充。
